découverte surprenante après ablation d’un carcinoma urothelial

Ce chas a été rapporté от екипа на д-р Тошики Ока (национална болница в Осака, Япония) в Journal of Medical Case Reports. [1]

Презентация

След една трансуретрална резекция на уротелиален карцином (paroi vesicale droite), un homme de 83 ans a subi une nouvelle cystoscopie de routine. Depuis l’ablation de la tumeur en 2012, aucun examen de contrôle n’avait révélé de résultat anormal. Cette fois-ci, la cystoscopie a toutefois permis de suspecter une récidive (voir изображениеde sorte que des examens diagnostiques supplémentaires ont été effectues.

Преглед

La tomodensitométrie abdominale montre une masse avec calcification dans la paroi droite de la vessie (voir изображение).

L’imagerie par résonance magnétique reveille une tumor avec une intensité de signal élevé en imagery ponderée en diffusion, sans invasion apparente de la couche musculaire.

L’examen microscopique des tissus retriés lors de la résection de la tumeur (2019) a montré des cellules fusiformes ou étoilées avec des noyaux irregularièrement agrandis, dont certain présentaient des formations non naturallles d’osteoïde et de tisu cartilagineux. L’immunomarquage е положителен за десмин, SMA, виментин, Ki-67 и p53 и отрицателен за CD34, c-kit, AE1/AE3 и p16 (фиг. 3 C/D). Вижте изображения

Comme aucune composante de carcinoma urothélial n’a été détectée et qu’aucune tumeur du squelette n’a été trouvée, le diagnostic des médecins a été l’остеосаркома на Веси.

Traitement et évolution

Une nouvelle résection transuretrale a été réalisée en octobre 2019. L’examen histopathologique n’a révélé aucun signe de malignité. 29 месеца след операцията, пациентът е toujours en vie, sans aucune récidive.

Дискусия

Les osteosarcomes qui se développent en dehors de l’os sont appelés osteosarcomes extrasquelettiques. Selon les auteurs japonais[1], представляват 4% от всички остеосаркоми. Радиотерапия, билхарциоза, травматизъм, дивертикули, химиотерапия (напр. Б. циклофосфамид) и чести инфекции на урината се считат за comme des facteurs de risque d’ostéosarcomes primaires extra-squelettiques, y compris les ostéosarcomes de la vessie.

Les osteosarcomes qui se développement à partir de la vessie semblent très rares; jusqu’à présent, seuls 38 cas ont été publiés, selon les auteurs. Le diagnostics d’un osteosarcome de la vessie necessité, expliquent-ils encore, d’exclure par exemple les modifications sarcomatoïdes d’un carcinoma urothélial, d’un carcinoma urothélial avec ossification, d’un carcinoma avec réaction stromale pseudo-sarcomatoïde, d ‘un ‘histiocytome fibreux malin, d’un синовиален и епителен сарком и d’un carcinosarcome de la vessie.

Dans les cas (rapportés en anglais) sur les osteosarcomes de la vessie, l’âge moyen des patients était de près de 66 ans (24-86 ans). L’hématurie est un symptôme tipique. Септември пациенти avaient des métastases evidentes au moment du диагноза, 24 пациенти n’avaient pas de métastases. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgique (par exemple une cystectomie totale ou une résection de la tumeur) a été réalisée, à laquelle s’est ajoutée une radiothérapie dans quatre cas. Cinq пациенти auraint également reçu une chimiothérapie; de nombreux пациенти seurait toutefois decédés dans l’année.

Sept patients ont survécu plus d’un an, rapportent encore les auteurs. À leur connaissance, cet homme de 83 ans est le seul пациент pour lequel une résection transuretrale seule a permis d’obtenir une « survie à long terme ». lls estiment que cela est dû à la découverte précoce du cancer de la vessie lors des examens de suivi réguliers du пациент encore asymptomaticatique.

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