des chercheurs mettent en évidence deux profiles distinct

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Près de deux ans après le début de l’épidémie de Covid, той игнорира toujours l’origine exacte du virus du SARS-CoV-2.

La myocardite fulminante est une рядко заболяване et grave touchant principalmente des individus jeunes. Elle est responsable d’une възпаление и една миокардна дисфункция, свързана с важна смъртност. Инфекция като вирус SARS-CoV-2 peut entrainer des myocardites fulminantes, s’intégrant le plus souvent dans un синдром възпалително мултисистемно, първоначално описано chez l’enfant (MIS-C), след това chez l’adulte (MIS-A). Les traitements recommandés sont les кортикостероиди et les имуноглобулини интравенозни употреби. Въпреки това, някои възрастни, наблюдавани от фулминантен миокардит, не представят диагностични критерии за MIS-A, установени на ниво Център за контрол и превенция на заболяванията (fièvre продължителен, обрив, конюнктивитatteinte neurologique, храносмилателен, тромбопения et syndrome inflamator marqué), suggestérant qu’il existerait plusieurs фенотипове de myocardites fulminantes liéantes à la Covid-19.

Sous la direction des docteurs Marc Pineton de Chambrun, Guillaume Hékimian et Guy Gorochov, des équipes du service de médecine intensive-réanimation de l’hôpital Pitié-Salpêtrière, в сътрудничество с chercheurs de l’Inserm et de Sorbonne Université, au Center d „Immunologie et des Maladies Infectieuses (CIMI-Paris) ont dessirée mieux caracterizer les myocardites fulminantes associés à l’infection par le вирус SARS-CoV-2 за възрастни.

Ils ont mené une étude retrospective sur 38 pacijenata répondant ou non aux критерии du MIS-A admis en soins critiques à l’Institut de Cardiologie de l’hôpital de La Pitié-Salpêtrière pour une myocardite fulminante secondaire à une инфекция par le virus SARS- CoV-2 между май 2020 г. и юни 2021 г Вестник на Американския колеж по кардиология (JACC).

Le groupe des pacijenata qui ne présentaient pas les критерии du MIS-A (група MIS-A-) avait une инфекция SARS-CoV-2 plus récente (délai médien de survenue aprè le début des симптоми Covid-19 : 3 дни), един PCR SARS-CoV-2 плюс често положителен, уне миокардит плюс сериозна необходимост плюс често прибягване до помощ за екстракорпорален кръвообращение пар ECMO veinoartérielle (Oxygénation ExtraCorporelle Membrane est une technology d’assistance qui assure tout ou partie de la циркулация sanguine utilisate en ситуация d’urgence) et une mortality hospitalière plus importante. Chez l’autre groupe de pacijenata presentant ces критерии (MIS-A-+), la défailance cardique survenait de manière retardée (délai médien de survenue après la Covid-19 prouvée : 32 jours) et était moins severé, le virus était typiquement détectable à ce stade et le pronostic meilleur.

Des biomarqueurs pour distinguer deux phénotypes

Ces deux phénotypes étaiten par ailleurs associés à des profiles imunologiques différents. Les réponses innées интерферон алфа (précocement implicati dans la réponse antivirale) и др интерлевкини(IL)-8 (химиокин, който е разрешен за набиране на персонал). полинуклеари неутрофили) étaiten formente augmentées chez patients MIS-A-, en comparison aux MIS-A+.

Пациентите с MIS-A+, представени от taux sanguins, имат особено повишени d’IL-22 и d’IL-17. Ces цитокини jouent un rôle physiologique important au niveau des barrières muqueuses et cutanées et sont produites par les лимфоцити Th17. L’IL-17 est une цитокини провъзпалителни участващи dans plusieurs maladies inflamales chroniques.

En résumé, la myocardite MIS-A-survient au même moment que la имунна реакция précoce contre la репликация вирусен. Интересен момент: 54% от пациентите MIS-A- exprimaient des антитела particuliers (лес антитела анти-ARN полимераза III), qui ont déjà été associés à des myocardites fulminantes viruses récidivantes. За сравнение, формите MIS-A+ са свързани с един специфичен лимфоцитен отговор от тип Th17, забавено и обострено. Les cibles de cette réponse Th17, et la possibilité de réactions croisées entre virus et антигени myocardiques restent à детерминатор.

Cette étude montre donc que les myocardites fulminantes associéses à la COVID-19 представляват une entité hétérogène рекурвантни 2 фенотипа на пациентите, които са различни по клинични критерии, имунобиологични и прогнозни. Elle предлага que l’IL-17, IL-22, l’interféron et les antibodies anti РНК полимераза III potrouint être utilisés comme biomarqueurs pour distinguire ces deux phénotypes.

Лес ваксини contre la Covid-19 seraint également associés à un риск от миокардит и перикардит. Même si ces effets secondaires cardiologiques sont très rares, il serait important de determiner si ces biomarqueurs pourauint aussi aider à les diagnostiquer précocement. Enfin, les inhibiteurs de l’IL-17, qui sont actuellement disponibles sur le marché, semblent une piste hérapeutique intéressante chez les pacijenata MIS-A+.

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