Parkinson-Krankheit: Zwei Möglichkeiten zur Behandlung schwerer Symptome

(AFP) – Unfähigkeit, mehr als ein paar Meter zu gehen oder normal zu schlafen: Diese Leiden treten häufig bei fortgeschrittenen Fällen der Parkinson-Krankheit auf. Zwei neuere Arbeiten machen Hoffnung, dass sie in bestimmten Fällen eine Antwort geben werden.

Im Endstadium, das meist Jahre dauert, führt die Parkinson-Krankheit dazu, dass der Patient bettlägerig oder im Rollstuhl sitzt.

„Orthostatische Hypotonie“ ist eines der Symptome, das diesen Mangel erklärt: Wenn ein Mensch sich hinsetzt, sinkt sein Blutdruck und sein Gehirn wird nicht mehr ausreichend mit Nährstoffen versorgt. Der Patient wurde nach wenigen Schritten ohnmächtig.

Bei der Parkinson-Krankheit und verwandten Pathologien handelt es sich um eine Funktionsstörung des Nervensystems. Patienten profitieren nicht mehr von einem Reflex, der normalerweise für eine ausreichende Durchblutung des Gehirns sorgt.

Das Anfang April im New England Journal of Medicine (NEJM) veröffentlichte Papier ebnet einen innovativen Weg, um Patienten mit fortgeschrittener Parkinson-Erkrankung die Hoffnung in einem kleinen Spaziergang zurückzugeben. Dazu gehört die Implantation von Elektroden im Rückenmark.

Dieses Experiment wurde von denselben Forschern – der Chirurgin Jocelyne Bloch und dem Neurowissenschaftler Grégoire Courtine – geleitet, die kürzlich drei Menschen nach einem Unfall wieder zum Gehen brachten. Diese Anfang 2022 veröffentlichten Ergebnisse markierten den Höhepunkt von zehn Jahren Forschung.

– Gehen Sie 250 Meter –

Dieses Mal wurde eine ähnliche Technologie bei Patienten mit schweren Behinderungen eingesetzt. Streng genommen litt sie nicht an der Parkinson-Krankheit, sondern an einer Pathologie mit ähnlichen Symptomen, einschließlich orthostatischer Hypotonie.

Bei verletzten Gelähmten sollte das Elektrodensystem die Verbindung wiederherstellen, über die das Gehirn Bewegungen steuert. Das Ziel hier ist, den Reflex wiederherzustellen, der eine gute Durchblutung des Gehirns ermöglicht.

Vor der Implantation dieses Systems ging der Patient nur wenige Meter, bevor er ohnmächtig wurde. Drei Monate später konnte sie mit Hilfe eines Rollators mehr als 250 Meter gehen, so ein Bericht dieser Arbeit unter der Leitung des Forschers Jordan Squair.

„Sie ist nicht geheilt, sie würde keinen Marathon laufen, aber diese Operation hat ihre Lebensqualität offensichtlich verbessert“, sagte Frau Bloch gegenüber AFP.

Dies ist jedoch nur ein Einzelfall und es wird notwendig sein, die Erfahrungen mit anderen Menschen zu wiederholen, um eine therapeutische Anwendung insbesondere bei Patienten mit Parkinson-Krankheit in Betracht zu ziehen. Bei letzterem ist es wirklich ungewiss, ob diese Form der Hypotonie durch einfache Stimulierung des betreffenden Reflexes verbessert werden kann.

Eine weitere Plage, die Menschen mit Parkinson heimsucht: Schlaflosigkeit. Schlafprobleme sind während einer Krankheit häufig.

Die Ursachen sind vielfältig. Der Patient hat manchmal einfach Angst vor der Krankheit oder kann durch unkontrollierte Bewegungen geweckt werden. Schließlich kann sein Schlaf direkt durch einen Mangel an Dopamin beeinträchtigt werden, einem Hormon, dessen fortschreitendes Verschwinden die Parkinson-Krankheit erklärt.

– Schlaflosigkeitspumpe –

Daher sind Behandlungen für Schlaflosigkeit, einschließlich Melatonin, möglicherweise nicht für alle Patienten mit Parkinson-Krankheit gleich. Aber eine am Donnerstag im Lancet Neurology veröffentlichte Studie liefert vielversprechende Hinweise: die Verwendung einer Pumpe zur Verabreichung des Medikaments Apomorphin.

Dies ist das gleiche System, das einige Diabetiker verwenden, um kontinuierlich Insulin zu injizieren. Die Studie unter der Leitung des Neurologen Emmanuel Flamand-Roze und seiner Kollegin Valérie Cochen de Cock befasste sich jedoch mit der Verwendung der Pumpe nur nachts.

„Es gibt also keine Einschränkung, tagsüber eine kleine Pumpe zu tragen“, sagte er gegenüber AFP.

Die Ergebnisse sind recht ermutigend. Im Vergleich zu mit Placebo behandelten Patienten berichteten Patienten, die dieses Gerät verwendeten, von einer signifikanten Verbesserung des Schlafs.

Die Studie wurde jedoch nur an einer kleinen Stichprobe – etwa vierzig Teilnehmern – durchgeführt, was mehr Arbeit erfordert, um die Wirksamkeit des Geräts zu bestätigen. Außerdem konzentrierte er sich auf Patienten in einem bereits fortgeschrittenen Stadium.

„Es gibt mehr Menschen, die sich in zehn Jahren weiterentwickelt haben“, sagte Herr Flemish-Rose, der bereits ermutigende erste Ergebnisse in Bezug auf das Interesse der Pumpe an anderen Aspekten der Behandlung der Parkinson-Krankheit erzielt hat.

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